一位乙肝妈妈:我有17个问题想问医生

预防乙肝母婴传播已经成为很多人重视的一个问题。在乙肝妈妈这里,也存在很多疑问,孩子健康是许多家庭首先关心的问题。

  这里是蒋佩茹医生整理的关于乙肝妈妈孕产育儿的常见问题解答。希望对所有乙肝妈妈有所帮助。
 
  1、乙肝病毒对胎儿有什么影响?会造成胎儿畸形吗?
 
  我曾经分析过2130多例乙肝妈妈的资料,没有发现乙肝病毒胎儿发生畸形和引起流产、早产、难产和没有感染的妈妈所生的宝宝有明显区别。也就是说:乙肝妈妈发生这些问题,不会比没有乙肝的孕妇多。国际国内的许多研究也和我的结论是一致的。你听明白了吗:不会的!
 
  2、乙肝大三阳小三阳的女性能怀孕吗?
 
  虽然目前针对乙肝的治疗方法上已经有了很大的进步,但是仍然没有有效的办法能在短时间内使大三阳和小三阳及HBV-DNA患者稳定的转阴,可是最佳生育年龄是有限的。所以我建议如果肝功正常,不管大三阳小三阳的妇女还是抓紧时间怀孕吧。若等到年龄大了又出现肝功异常就比较被动了。
 
  我喜欢从病毒感染的情况和肝脏损伤情况两个方面来评鉴乙肝的严重程度,提醒所有的乙肝妇女在计划怀孕前要请医生做较全面评估,怀孕后及时到妇产科门诊就诊和建母婴保健卡。
 
  孕期除了正常的产科检查之外还要经常随访肝功能,当出现肝功能出现异常时及时给予必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。特别提醒失代偿性肝硬化建议不要怀孕了,以免在漫长的孕期里发生不测。
乙肝,感染
  3、什么是宫内感染?母婴感染率是多少?
 
  产后24小时之内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的后正规阻断后,“大三阳”妈妈的阻断成功率约85%左右;小三阳、DNA低于检测值的阻断率非常好,甚至能够接近100%。故两者取平均值就是大家所知道的总阻断率:95%左右了。
 
  影响乙肝宫内感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性。宫内感染一般发生在怀孕28周后。HBV-DNA≥2×106 的孕妇宫内感染率明显正高。抗病毒治疗将HBV-DNA有效降低至105以下,可明显的增加母婴阻断率。
 
  如果对85%左右的阻断率不满意,DNA病毒量高于6次方者可选择在孕24-28周开始服用替比夫定、或替诺夫韦,视肝功情况于分娩后1-3个月停用或继续治疗。服药过程要在医生指导、监测下,不能漏服和随意停服。长期服用替比病人注意检测CK(肌酸激酶)。
 
  如果胎盘在怀孕时间发生损伤性炎症和其他原因损伤,破坏了胎盘屏障的完整性,乙肝病毒有可能直接侵入胎儿。孕妇朋友要注意保护好自己的腹部不受碰撞、挤压、震荡、穿刺,注意预防和治疗生殖道感染,尽量避免发生先兆流产等情况。

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